建议正文

2021年8月20日，为了缓解人口老龄化问题，促进人口长期均衡发展，为社会良性发展提供保障，全国人大常委会会议表决通过了关于修改人口与计划生育法的规定。修改后的人口计生法规定，国家提倡优生优育，一对夫妻可以生育三个子女。

一、存在问题

随着全面“三孩政策”的推行，同时出现了生育质量下降的问题，影响优生优育政策更好的实施。究其原因：

一是 “三孩政策”出台后，会导致分娩时年龄35岁以上高龄产妇的比例更高，高龄产妇由于生理原因，生的孩子会更容易产生染色体异常疾病，先天性心脏病、早产及低出生体重儿等问题。倘若产妇出现了难产的情况，轻则会使宝宝心脑缺氧缺血，重则会致使不可逆性脑损伤，甚至是窒息死亡。此外还可导致新生儿损伤、窒息及畸形。

二是有些家庭虽然很想要一个健康的宝宝，但是考虑到去医院进行优生优育检查需要一笔不小的开支而不舍得或者干脆不去检查，甚至会有人为了节约检查费用不愿意去正规医院做优生优育检查，而是找一些私人或者熟人的小地方，没有详细检查，从而影响到孕妇和宝宝两人的健康。随着“三孩政策”的推行和每个家庭孩子出生数量的增加，这种现象也会加大出生缺陷发生率，从而不利于优生优育国家政策的实行。

2021年中共中央顺应群众期盼提出实施三孩生育政策及一系列配套支持措施。政策目标是到2025年，积极生育政策体系基本建立，优生优育服务水平明显提高，普惠托育服务体系加快建设，生育水平适当提高，人口素质进一步提升。如果将优生优育费用纳入医保支付范围，可以有效降低家庭的经济负担，提高优生优育服务的覆盖率和普及率，并进一步促进人口素质的提高和健康中国建设的实施。

二、对策建议

一是将优生优育检查费用全部纳入医保范围。优生优育检查除五项全能外，还包括身体健康检查、妇科炎症检查、宫颈癌筛查等。建议将优生优育的检查费用全面纳入医保范畴，进一步完善“三孩”政策配套支持措施，增强每个家庭优生优育检查的积极性，减轻家庭生育负担。从而在国家实施“三孩”政策的前提下同时保证优生优育政策的顺利展开。

二是加强对优生优育服务的宣传和推广。加强对优生优育服务的宣传和推广，提高公众对于优生优育、提高人口素质、降低出生缺陷发生率的认识和了解，提高公众的认知和接受度，鼓励更多的家庭参与到优生优育服务中来，共同促进人口素质的提高和健康中国建设的实施。

三是保障医保基金的合理使用和管理。将优生优育检查费用全部纳入医保范围，会涉及到医保基金的合理使用和管理，政策的制定和改进。综合考虑可行性、社会影响、可进一步完善相关优生优育费用的医保基金政策和法规，确保优生优育服务的质量和效果，保障医保基金的合理使用和管理。

办理简述

主办单位

长寿区医疗保障局：

一、重庆市优生优育检查费用的医保报销政策需结合生育保险和基本医疗保险的不同规定，具体如下：

（一）生育保险报销范围

1.产前检查费用

实行定额报销，标准根据医院等级划分：一级医院：300元；二级医院：400元；三级医院：500元。

需满足连续足额缴纳生育保险费满6个月的条件，且报销时仍处于参保状态。

2.遗传疾病基因检测

生育保险基金按每项75%的比例支付，一个孕期最高支付1500元。

3.分娩及并发症费用

顺产、剖宫产等分娩费用按医院等级定额报销（如顺产1500元、剖宫产3100元），生育并发症按比例报销。

（二）基本医疗保险（职工/居民医保）报销范围

1.居民医保补充报销

居民医保参保人从2024 年起，孕产妇产前检查费补助限额提高至 300 元，住院顺产分娩定额补助提高至600 元。剖宫产及并发症按照居民医保住院政策报销，报销额度低于600元的按600元补足。

2.部分辅助生殖项目

    2025年起，13项辅助生殖项目（如精子优选处理、取卵术）纳入医保支付，职工医保报销70%，居民医保报销50%，每人限定支付2次。

二、针对建议的下一步计划

一是加强优生优育宣传推广。为进一步提高公众对于优生优育、降低出生缺陷发生率的认知和了解，我局将联合卫生健康等部门，多种渠道广泛开展优生优育服务和医保政策宣传活动。充分利用新媒体平台、社区宣传、孕妇学校等途径，普及优生优育知识和医保报销政策，提高公众对优生优育的认知度和重视程度，增强家庭参与优生优育检查的主动性。

二是强化医保基金管理。建立健全医保基金监管机制，加强对优生优育检查费用报销的审核和监督。运用大数据分析、智能监控等手段，严厉打击欺诈骗保、不合理检查等违规行为，确保医保基金安全、合理使用。同时，完善医保支付方式，探索更加科学合理的费用结算模式，提高基金使用效率。

协办单位

长寿区卫生健康委员会：

一、工作情况

区卫生健康委按照市级要求，制定印发了《关于做好2025年国家免费孕前优生健康检查项目工作的通知》，由区妇幼保健院具体实施我区孕前优生健康检查项目。2025年，全区免费孕前优生健康检查目标任务数为1500对，符合生育政策并准备怀孕的长寿区户籍或居住在长寿区的新婚夫妇、已婚待孕夫妇、准备生育二孩、三孩的夫妇，每年享受一次免费孕前优生健康检查服务。孕前优生检查项目共计26项，其中女性17项，男性9项。今年以来，全区完成免费孕前优生健康检查1022对。

二、下一步工作打算

按照国家和市级要求，持续做好全区免费孕前优生健康检查项目，一是加强宣传，提高全区参检率，各医疗机构利用开展义诊、健康知识讲座、重大活动宣传日等契机，积极向目标人群宣传免费孕前优生健康检查项目、普及孕前优生健康检查的重要意义；各街镇通过下乡走访等形式加强宣传倡导，使免费孕优项目政策深入人心，引导目标人群参检。二是优化服务，提升工作质量，区妇幼保健院针对婚检有生育需求的人群实施婚检孕优“一站式”服务，做婚前医学检查可同时完成孕前优生健康检查项目，同时区妇幼保健院要注重效率与质量的统一，加强管理和技术人员的培训，以健康教育、健康检查、评估指导、随访管理等关键环节为重点，提高服务能力，区卫生健康委将进一步加强项目实施的监督管理和效果评估。