建议正文

一、 基本情况：目前全区17家镇（街）卫生院中医馆全部建成，所有镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）均建有中医科、中药库、中药房、煎药室，并设立了规范化、符合标准的中医病床，中成药品种、中药饮片在300种以上，全区80%的村卫生室能够用中医药或中医传统方法(针灸、推拿、土单验方)治疗常见病、多发病，并能运用中医药积极开展预防保健工作。大多数卫生所还配备了针灸、火罐、刮痧板、艾灸盒等中医诊疗设备，基本满足了患者的医疗需要。

二、存在的问题：一是体制机制需要进一步完善。从财政扶持看，我区目前尚未制定具体的扶持倾斜政策，致使区中医院的领先优势在逐步缩小。从价格机制看，中医药价格核定偏重“以物定价”，而不是“以技术定价”，中医医务人员的劳动价值得不到合理体现。从医保政策看，医保总额核定以历史基数为基础，而中医医疗费用低，导致医保总额低。二是龙头作用发挥受到制约。中医院现有设施条件不能满足“医养结合”的需要，更不能满足“教学医院”的需要。三是优势有待进一步发挥。目前，全区医疗服务还没有做到中西医并重，存在医院“以西养中”、中医药很难“守正”的问题，中医药的特色优势尚未充分发挥。另外中医药文化宣传力度也不够，对中医药在常见病、多发病、慢性病等方面的独特优势并不了解，一定程度上影响了中医药适宜技术的推广。四是人才队伍需进一步加强。受政策、待遇、发展空间等影响，全区中医药人才特别是青年后备人才短缺问题仍较突出。人才引进机制不活，进修培训、跟师带教制度不完善，没有形成有效的传承机制。五是中医药产业发展能力还需提升。全区中药材种植品种单一，且种植规模较小；中医药生产、经营企业体量不大、规模较小；中医药产品深加工不够，转化升值低。

三、建议：加大扶持力度，助力中医药发展。一是落实国家有关政策，加大中医药事业财政投入，设立中医药事业专项经费。二是认真落实中医药医保扶持政策，将符合条件的中医诊疗项目、医疗机构中药制剂纳入医保报销范围。三是积极推进中医医院分级诊疗制度，增设中医药特色服务收费项目，合理确定中医医疗服务收费项目和价格。重视人才建设，推动中医传承。一是加强高端人才培养引进。坚持中医药人才优先发展战略，大力培养中医重点专科及中医药临床领军人才。二是加强基层中医药队伍建设。积极推进人事、编制、薪酬等体制和运行机制改革，科学核定基层中医药专业技术人员编制和岗位。三是整合人才资源。采用跟师带徒、脱产进修等形式，逐步使中医优势技术得到传承和发扬，充分调动专业技术人员的积极性和主动性。聚焦融合发展，推动中医药产业升级。一是做大中药产业。结合实施乡村振兴战略，加强中药材种植基地建设，实现规模化、集约化、生态化。二是加快融合发展。加快“治未病”服务体系建设，把中医养生与养老、健身休闲等产业融为一体。三是推进信息化建设。以打造智慧中医为目标，推进中医药现代化建设。四是对中药资源进行摸底调查，选择合适地点建设示范基地。

办理简述

主办单位

长寿区卫生健康委员会：

一、中医药工作基本情况

区委、区政府大力支持促进中医药发展，建立持续稳定的中医药发展投入机制。近三年，投入资金8099万元，主要用于区中医院和各医疗机构中医馆、中医科室的基础建设、设备购置、重点学科发展、中医药人才培养、名中医研究院建设等方面。目前，全区共有中医类医疗机构66家，其中国家三级中医医院1家，社会办中医医院4家，中医个体诊所61家。有中医类国家、市级临床重点（特色）专科7个，市级中医重点专科建设项目4个，市级精品中医馆6个。2024年，全区中医类医疗总收入为4.33亿元，占全区医疗卫生总收入的17.91%；中医医院出院患者中，使用中医非药物疗法（针灸、推拿等）的比例达79.04%，中医特色优势逐步显现。

二、工作举措及成效

（一）坚持党建示范引领，形成统筹发展模式

一是“一盘棋”谋划。长寿区委、区政府高度重视中医药工作，建立全区中医药工作联席会议制度，区委书记多次亲自部署中医药工作，将中医药发展纳入全区综合绩效考评，建立领导有力、上下联动、左右协调的推进机制。区卫生健康委积极向区领导汇报，对接区财政，设立中医药事业发展专项经费。二是“一张网”体系。以创建全国基层中医药工作示范市为抓手，推动优质中医医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，区委、区政府持续投入近13亿元推动全区中医药事业提质增效。支持符合条件的中医医疗服务项目纳入医保目录，目前全市中医项目357个中已纳入医保报销319个。三是“一股绳”协同。印发《促进中医药传承创新发展的实施意见重要任务长寿区分工方案》，全区各部门、单位按照责任分工，一级抓一级、层层抓落实，高站位推动中医药事业、产业、文化的全面发展。

（二）整合资源优势，锻造中医药人才之翼

一是院校合作。与重庆市中医药学院签订战略合作协议，区中医院成功创建重庆市中医药学院附属直属医院，在人才培养、专科发展等方面开展深度合作，努力将区中医院建设成为较高水平的教学医院和临床医院。与川北医学院达成共建协议，接收实习生及开展人才交流100余人次。二是学科联盟。成立长寿区中医药学会，发展个人会员160名，单位会员30个，涵盖了全区主要从事中医药医疗、教学、科研、康复等机构的专业技术和管理人员，为全区中医药事业发展提供了坚实的内生动力。三是人才培育。实施编制备案制改革，将区中医院纳入全市人事编制备案改革试点，核定备案人员总量960名。区政府与重庆市中医药行业协会签署合作协议，联合共建名中医研究院，在学术传承、人才培养、医疗服务等方面进行深度合作，促进长寿区中医药事业高质量发展。现有市级名中医4名，市级优秀青年中医2人，市级基层名中医2人，重庆市区县医学头雁人才1名，区级名中医22名，开展多层级师带徒工作，传承培养25名中医药骨干人才，推动“西学中”培训630余人次。建成国医大师廖品正、全国名中医刘华宝、全国基层名老中医药专家龚致平等名老中医传承工作室（站）8个。

（三）聚焦融合发展，推动中医药产业升级

一是成立长寿中医药产业融合创新研究院筹委会。与区中医院、重庆第二师范学院、重庆化工职业学院共建长寿区中医院制剂中心、三峡库区药用资源重庆市重点实验室联创中心、重庆化工职业学院大学生创新创业基地，并签约中风康复及医学美容研发、功能性健康产品产业转化、长寿柚深度开发与转化三个项目。二是加大信息化建设。以数字化改革为牵引，强化互联网中医医院建设，通过“信用付费”“医检互认”“远程医疗”“中药代煎配送”将优质中医特色医疗服务从院内延伸到院外。三是推动中医药产业转化。推广中药饮品与代茶饮，区中医院结合时令和人群体质，陆续研制古法乌梅饮、衣带渐宽饮、酣然入梦饮、扶摇直上饮等8种中药养生茶饮，一经推出，迅速捕获年轻人的“养生胃”。四是开展中药资源摸底调查。目前全区中药材种植栽培品种14种，面积1800余亩，涉及14家企业，主要品种为白芨、白芷、丹参、黄精、枳壳、灵芝等，主要分布在万顺、海棠、龙河、石堰等街镇。

三、下一步计划

下一步，我委将会同区财政局加大对中医药事业的资金投入，紧密联系区医保局，积极反馈目前中医医保报销政策存在的实际困难，争取积极的中医医保政策落地。成立一个由区中医院牵头的区域紧密型医共体，全面推进中医药事业振兴发展。

（一）完善体制机制，加大中医药事业发展扶持力度

一是优化政策体系。完善区级配套政策，进一步明确政府在中医药投入、医保支付、价格形成等方面的责任。依托现有资源，开展院地合作、区域共建，通过合理布局、流程再造，打造区域中医诊疗中心。争取加大财政投入，重点支持中医药学科建设、经典名方开发、基层中医馆建设等。将更多符合条件的中医诊疗项目、医疗机构中药制剂纳入医保报销范围。二是有效发挥中医龙头作用。推动区中医院与药企合作，加快研发院内中药制剂；推动共享智慧中药房建设；对标国家、市级中医优势专科、中医名科、中医重点专科等建设标准，推动区内中医专科建设，树立临床疗效显著、特色优势明显、综合实力雄厚、辐射带动强劲的具有长寿特色的中医药专科品牌。鼓励增设中医药特色服务收费项目，合理确定中医医疗服务收费项目和价格。三是建立完善“区—镇—村”三级中医药服务网络。区级建设中医药临床诊疗中心、适宜技术推广中心和质量控制中心；镇级打造中医药综合服务枢纽，突出常见病多发病诊疗；村级夯实中医药服务网底，重点开展预防保健服务。四是推动中医药资源下沉。在社区卫生服务站（村卫生室）建设中医阁，推广中医适宜技术，推动中医优质资源下沉。

（二）搭建梯队，深入推动中医药特色人才培养

一是院校合作。与重庆中医药学院加强校地合作，推动院校教育和师承教育相结合，培养一批多层次的中医药传承型人才。二是搭建平台。加强长寿区中医药高层次人才培养平台建设，通过上派学习、师带徒、脱产进修等，着力打造一支以青年优秀人才、骨干人才、基层实用人才为主体的高素质中医药特色人才梯队，为中医药传承创新发展提供坚实的人才队伍保障。积极推进人事编制、薪酬制度改革，科学核定基层中医药专业技术人员编制和岗位。三是中西医结合。推进“西医学习中医”专项计划，培养中西医结合人才。四是提高基层中医医师待遇。对偏远地区实行“定向培养+服务奖励”政策，确保人才“下得去、留得住”。

（三）因地制宜，助推中医药产业发展

一是加强技术培训，确保中药材优质高产。通过走出去、请进来等方式，培养和引进技术人才，形成有较强实力的中药材专业科技队伍。邀请西南大学、重庆市中药研究院、三峡医专等科研机构的中药材专家对我区重点企业、药材生产合作社、种植大户进行专业培训，努力提高其种植技术和产品质量。二是坚持我区中药材可持续发展原则。根据中药材供求关系周期性变化规律，适时地调整种植计划，注重中药材综合利用，把药用与保健、生态、观赏等其他用途结合起来，提高其适应市场的能力和规避风险的能力，确保中药材产业的可持续发展。三是推动中医养生与养老、健身休闲等产业融为一体。充分发挥中医药在健康服务中的独特优势，以中医“治未病”理念为核心，构建“医养结合、体医融合、文旅联动”的中医健康服务新业态，培育中医药健康服务新的经济增长点。四是推动中医药与信息技术深度融合。以中医诊疗智能化、中药服务精准化、健康管理个性化为目标，培育“互联网+中医药”新业态。推动建设中医智能辅助诊疗系统、中医四诊（望闻问切）智能识别技术、AI中医辅助开方系统，实现线上复诊、电子处方、药品配送一站式服务。

协办单位

长寿区农业农村委员会：

现将《关于进一步加强中医药事业发展的建议》（第307号）的协办意见函告贵单位，供你们答复代表时参考。

一、中药材种植现状

长寿区作为重庆市中低海拔，中药材资源蕴藏量并不丰富，全区栽培中药材的品种数量极少。目前全区中药材种植栽培品种14种，面积1800余亩，涉及14家企业，主要品种为白芨、白芷、丹参、黄精、枳壳、灵芝等，主要分布在万顺、海棠、龙河、石堰等街镇。我区中药材种植一是种植零散、规模小、种类杂。长寿区中药材多以小规模零星种植为主，无统一的规划布局，这给产业发展造成了一定阻碍。虽有一定数量的规模经营农户，但整体规模较小，且缺乏与市场信息对接的能力，导致市场竞争力不强、抗风险能力较低，季节性、结构性余缺等问题突出。二是技术力量薄弱，种植技术落后。从业人员大都文化水平较低，接受新技术、新科技能力不足，多是依靠经验种植，田间管理较为粗放。加之专业技术人员匮乏，难以开展中药材生产的技术培训、技术推广与技术指导，使整个行业的技术、服务处于较低水平。

二、长寿区中药材产业发展思路及对策

一是加强技术培训，确保中药材优质高产。通过走出去、请进来等方式，培养和引进技术人才，形成有较强实力的中药材专业科技队伍。建议邀请西南大学、重庆市中药研究院、三峡医专等科研机构的中药材专家对我区重点企业、药材生产合作社、种植大户进行专业培训，努力提高其种植技术和产品质量，不断提高其中药材种植水平。二是坚持我区中药材可持续发展原则。由于中药材特殊的自然属性和社会属性，决定了其供给弹性大而需求弹性小，使中药材生产很容易发生大起大落。因此要根据中药材供求关系周期性变化规律，适时地调整种植计划，其注重中药材综合利用，把药用与保健、生态、观赏等其他用途结合起来，提高其适应市场的能力和规避风险的能力，确保中药材产业的可持续发展。

长寿区人力资源和社会保障局：

一是根据街镇医疗卫生服务机构对中医药类事业单位工作人员的需求，认真做好街镇医疗卫生服务机构中医药类招聘岗位征集、公告发布、笔试、面试、体检、考察以及办理入职手续等事业单位公开（考核）招聘各项工作，确保街镇医疗卫生服务机构能招聘到优秀的中医药类事业单位工作人员。二是聚焦医疗机构需求，组织企事业单位赴高校开展校园招聘，多形式举办引才活动，提高引进中医药类人才质效。三是积极开展人才认定，对符合我区认定范围的中医药类人才按规定认定为相应类别人才，及时兑付相关待遇，并提供优质服务。

长寿区文化和旅游发展委员会：

从2005年开展非物质文化遗产保护工作以来，长寿区累计公布了十批非物质文化遗产代表性项目和九批非物质文化遗产代表性传承人。截至2024年底，长寿区共有各级非物质文化遗产代表性项目共95项，其中市级非物质文化遗产代表性项目12项；各级非物质文化遗产代表性传承人在库82位，其中市级非物质文化遗产代表性传承人8人。在已公布的95项非物质文化遗产代表性项目中，传统医药类非物质文化遗产代表性项目累计公布了5项，具体包括“针灸”（2012年，第三批区级非遗项目）“火罐”（2012年，第三批区级非遗项目）“杨氏关口古法刮痧”（2020年，第八批区级非遗项目）“艾灸养生法”（2022年，第九批区级非遗项目）“张氏外敷跌打中药”（2022年，第九批区级非遗项目），这些项目纳入非遗保护对加强中医药事业发展起到了积极作用。

下一步，我委将以“巴蜀文化生态保护实验区”的创建为契机，扎实开展非物质文化遗产的系统性保护，积极开展非遗进校园、进社区等宣传活动，进一步加大对全区各项非遗项目的宣传力度，让广大群众进一步了解非遗、爱上非遗、保护非遗、传播非遗，为进一步加强中医药事业发展贡献非遗力量。

长寿区医疗保障局

为进一步支持中医药振兴发展，从医保服务定点、医保支付政策等多方面做好医保支持中医药传承创新发展工作，重庆市医保采取了以下措施：

一、支持符合条件的中医医疗服务项目纳入医保目录

根据《重庆市人力资源和社会保障局关于将部分定点医院中药自制制剂纳入医疗保险支付的通知》（渝人社发〔2014〕140号）将第三军医大学第一附属医院等19家医院的胃炎颗粒等156个医院中药自制制剂纳入我市医疗保险基金支付范围，视为中药饮片，按甲类支付。目前全市357个中医项目中，已纳入医保报销的就有319个，占比达到89.30%。

二、药品收载情况

《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》收载药品3159个， 其中中成药品 1336个（含民族药95个），协议期内有58个中成药品纳入国家谈判药目录，另还有中药饮片892个。

三、支持中医临床诊疗和中药临床应用

参保人员在全市中医医疗机构住院或特病门诊治疗，医保报销起付标准下降一个等级执行，即三级中医医疗机构执行二级医疗机构起付标准，二级中医医疗机构执行一级医疗机构起付标准。同时，参保人员临床使用医疗保险范围内的中医诊疗项目或中药，进一步提高报销比例，其中职工医保提高2%、城乡居民医保提高10%。

四、开展DRG中医特色优势病种

为深化DRG医保支付方式改革，探索符合中医药服务特点的付费方式，促进本市中医药传承创新高质量发展，更好地包含人民群众对中医诊疗服务的需求后续将按照“中医药治疗特色优势明显、诊疗方案确切、中西医同疗效、治疗风险可控、医疗费用稳定”且中医治疗关键技术在疾病治疗过程中占主导地位的原则，实施DRG付费的医疗机构中开展中医优势病种付费。

二、针对建议的下一步计划

下一步我局将遵循“传承精华、守正创新”原则，坚持“临床必需、安全有效、价格合理、使用规范、医保基金可承受”的基本导向，在确保医保基金安全可持续的前提下，积极稳妥、科学精准地扩大中医诊疗项目和中医药保障范围，支持中医药传承创新发展，提升中医药服务的可及性和公平性，充分发挥中医药在维护人民健康中的独特作用。