题目：关于加快解决乡村医生养老待遇的建议

内容：

我区医改实施以来，镇、村硬件设施、医疗环境、服务水平等都有了大大改善，医务人员实行绩效工资后待遇也得到一定的提高。居民城乡医保的实行，农民群众医疗保障也得到了加强。但是，目前医改还存在有不足之处，比如乡村医生的养老保障问题未能得到根本解决，并由此带来了乡村医生队伍良莠不齐、后继无人、知识结构层次偏低等问题。以长寿湖镇为例，我镇有村级卫生室13个，自然村卫生室9个。各村卫生室承担着为农民群众提供疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务和多发病、常见病的初级诊治职责，在农村卫生工作中发挥着不可替代的基础作用。而乡村医生是村级卫生室的主体，发挥着重要作用，更是农民享受基本医疗服务的重要保障。目前，我镇在岗乡村医生49人，其中70岁以上2人，占4.1%；60-69岁11人，占22.4%；50-59岁9人，占18.4%；30-49岁27人，占55.1%；离岗乡村医生共计75人，年龄最大87岁，最小50岁。全区其他街镇大抵如此。

目前，全区其他信访群体如农技体系的八大员、农村电影放映员、民师等人员的养老待遇基本得到有效落实，而担当农村健康守护神的乡村医生养老问题一直未得到落实，极大影响基层卫生队伍稳定和发展。为此，为了尽快解决年老乡村医生的后顾之忧以及在岗乡村医生的养老待遇，提出以下建议:

一是对离岗的年老乡村医生可以参照离岗民办教师养老解决办法解决。即按工作年限每年补助600元作为养老补助。

二是对在职的乡村医生参照企业职工基本养老保险购买养老保险。

三是建立乡村医生进入和退出机制，鼓励大中专医学毕业生、有医学执业资质的医务工作者到村卫生室服务。

A类 

重庆市长寿区卫生和计划生育委员会文件

长卫函〔2016〕41号

重庆市长寿区卫生和计划生育委员会

关于人大十七届六次会议代表建议、批评

和意见第11号的复函

叶海涛代表：

  你们提出的《关于加快解决乡村医生养老待遇的建议》（第11号）已收悉。经认真研究办理，现答复如下：

  谢谢你对卫生计生工作的支持，特别是对乡村医生的关心和关怀。乡村医生是医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。近年来特别是新一轮医药卫生体制改革实施以来，村卫生室的建设投入不断加大，服务的设施和条件明显改善，农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性不断提升，但乡村医生队伍持续老化，服务能力并未提高，你所提建议也是我们十分关注的工作内容。

完善乡村医生养老保险政策措施方面。乡村医生养老保障机制一直是医改的难点，我区鼓励乡村医生积极参加新农保，但因政府没有具体的补助措施，不能体现乡村医生与普通农村居民的差别，对年老乡村医生未建立有效的保障体制，导致目前乡村医生队伍只进不出，年龄结构日益老化，知识更新进程缓慢，面对日趋繁重的基本公共卫生任务，呈现出力不从心的局面。我委对长期服务在偏远及条件艰苦地区的乡村医生在绩效考核中予以补助倾斜，以提高为当地农村居民基本公共卫生服务及医疗服务的积极性。全市乡村医生养老保障政策是由市级部门统一制定，区级层面无制定政策的权限，但我委针对目前我区乡村医生在养老保障机制建立的现状，已积极与有关部门协商，并向市卫生计生委、区政府作了专题汇报，争取早日落实、解决，建立有效的乡村医生养老保障政策。

  建立科学的准入机制和退出机制，鼓励大中专医学毕业生、有执业资质的医务工作者到村卫生室服务方面。由于乡村医生的管理从法律的角度自上而下都没有对从业年限的强制规定，加上养老保障机制未建立，目前难以建立正常的乡村医生退出机制。我委通过中央专项农村卫生人员培训经费支持，每年定期开展医学专业知识免费培训，内容含括医学类常用专业知识，培训人员包括乡村医生、基层卫生院卫生骨干人员，培训方式以网络视频、教师面授和实践进修为主，极大的提高了基层卫生人员业务技能。按照培训计划，我委于今年6—7月将对我区在册乡村医生进行大规模培训，内容以基本公共卫生服务、中医药服务和村卫生室管理等实用性知识为主。同时，我区重点面向乡村医生开展了重庆市农村卫生人员成人大专学历教育，2015年毕业的学员有107名。根据我区基层卫生工作安排，每年分2次开展新进乡村医生申报、考试、考核工作，定期吸纳优秀卫生专业技术人员进入乡村医生队伍，提升基层医疗卫生服务水平，目前正在着手开展新增乡村医生考试、考核工作，准入政策也在做一些有效的调整。

  对以上回复您有什么意见和建议，请及时给我们提出，以便进一步改进我们的工作。

  此复函已经委领导审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上寄给我们，以便进一步改进我们的工作。

重庆市长寿区卫生和计划生育委员会

     2016年6月22日

邮政编码：401220

联系电话：40253582

联 系 人：叶凌云